治疗痛风急性发作期首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,缓解期需长期降尿酸治疗,常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。
急性发作期用药
非甾体抗炎药可快速抗炎止痛,如吲哚美辛、双氯芬酸;秋水仙碱能抑制炎症反应,但胃肠道反应较明显;糖皮质激素适用于对其他药物不耐受者,如泼尼松。
缓解期降尿酸治疗
抑制尿酸生成类药物通过减少尿酸合成发挥作用,别嘌醇可能引发过敏反应,需从小剂量开始;非布司他降尿酸效果强,老年患者需监测心血管风险。
促进尿酸排泄药物
苯溴马隆适用于尿酸排泄减少的患者,用药期间需大量饮水并碱化尿液,肾功能不全者慎用,用药前需评估肾功能状态。
特殊人群用药注意
老年患者应优先选择非甾体抗炎药或秋水仙碱,避免长期使用糖皮质激素;儿童患者不建议使用降尿酸药物,以非药物干预为主;孕妇需在医生指导下选择安全药物。



