降血糖药物主要分为口服降糖药和注射类降糖药两大类，其中口服药包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等；注射类包括胰岛素及其类似物、GLP-1受体激动剂等。
双胍类药物以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成和改善外周组织对胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病患者的一线用药，尤其适用于超重或肥胖患者。
磺脲类药物如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，需注意可能引起低血糖，老年患者或肝肾功能不全者应谨慎使用。
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，常见胃肠道反应，消化功能较弱者需注意。
DPP-4抑制剂如西格列汀，通过抑制胰高血糖素样肽-1（GLP-1）降解来促进胰岛素分泌，低血糖风险低，适用于老年或肾功能不全患者。
胰岛素及其类似物适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者，需注意注射部位轮换和低血糖风险，孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用。
GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽，兼具降血糖和减重作用，通过延缓胃排空和抑制食欲发挥效果，常见恶心呕吐等胃肠道反应，胰腺炎病史者慎用。
特殊人群用药需个体化调整，老年患者应优先选择低血糖风险低的药物，儿童糖尿病以胰岛素治疗为主，妊娠期糖尿病首选胰岛素，避免使用口服降糖药。
