胃癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已至中晚期。常见症状包括持续上腹部不适或疼痛（尤其餐后加重）、食欲减退、不明原因体重下降（~5%体重在6个月内）、黑便或呕血（提示消化道出血）、贫血（如面色苍白、乏力）。
上腹部不适或疼痛：多见于胃窦部癌，疼痛性质可为隐痛、胀痛或灼痛，服药后暂时缓解但易反复，需警惕与胃炎、胃溃疡症状混淆。长期吸烟者、幽门螺杆菌感染者及40岁以上人群症状更需重视。
食欲减退与体重下降：肿瘤阻塞胃腔或影响消化功能，导致进食量减少，伴随消化吸收障碍，短期内体重明显下降（如每月减重>2kg）。老年患者可能因基础代谢率低而忽视体重变化，需结合饮食量监测。
消化道出血表现：肿瘤侵蚀血管可引发少量出血，表现为黑便（柏油样）或呕血，长期慢性失血可导致缺铁性贫血，出现头晕、乏力、心悸等症状。年轻患者若出现不明原因黑便，需排查胃癌风险。
贫血相关症状：除消化道出血外，胃癌导致的慢性营养不良、维生素B12吸收障碍也可引发巨幼细胞性贫血，表现为手脚麻木、步态不稳。女性患者因月经失血，贫血症状可能被掩盖，需结合其他症状综合判断。
特殊人群注意事项：长期酗酒、高盐饮食者症状出现更早，需缩短筛查周期；萎缩性胃炎伴肠化生患者应每年复查胃镜；胃癌家族史者（一级亲属患病）建议40岁起每2年做胃镜检查，早发现早干预可显著改善预后。
