化脓性阑尾炎是阑尾腔被粪石等堵塞后细菌感染引发的急性炎症,表现为阑尾壁全层化脓,需紧急处理。
化脓性阑尾炎的分类
- 按病程进展:急性化脓性阑尾炎是炎症高峰期,48小时内未控制可能发展为坏疽或穿孔,多见于青壮年。
- 按病因:梗阻型(粪石/寄生虫)占比70%,血运障碍型多与血管栓塞相关,老年患者易漏诊。
- 按症状:典型症状为转移性右下腹痛,伴发热(38-39℃)、白细胞升高(1.5万-2万/mm3),儿童及老年人症状不典型。
治疗原则
- 手术治疗:首选腹腔镜阑尾切除术,24小时内手术可降低并发症风险,老年患者需评估心肺功能。
- 非手术治疗:仅适用于症状轻、发病超72小时、合并严重基础疾病者,需严密监测病情变化。
特殊人群注意事项
- 儿童:腹痛定位模糊,易延误诊断,若出现持续呕吐伴发热需立即就医。
- 孕妇:需兼顾胎儿安全,早期手术(孕3个月内)风险较高,建议孕中晚期尽早干预。
- 老年人:症状隐匿,穿孔率达30%,需动态观察血常规及炎症指标变化。



