老人高血压用药需个体化选择，优先考虑长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需结合合并症及身体状况调整。
- 无并发症高血压：可选用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素II受体拮抗剂（如缬沙坦），降压平稳且对代谢影响小，适合老年患者。
- 合并糖尿病或肾病：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素II受体拮抗剂，可保护肾功能，降低尿蛋白。
- 合并冠心病或心衰：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）更合适，前者控制心率、改善心肌重构，后者减轻心脏负荷。
- 单纯收缩期高血压：钙通道阻滞剂或利尿剂常为首选，可有效降低收缩压，改善血管弹性。
特殊人群需注意：高龄老人（≥80岁）用药需谨慎，避免血压过低；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；糖尿病患者需监测血糖变化，定期复查肝肾功能。
