食管肿瘤的常见症状包括吞咽困难（尤其固体食物）、梗阻感、胸骨后疼痛、体重下降、呕血或黑便，进展期可出现声音嘶哑、呛咳等。
吞咽困难：早期表现为吞咽固体食物时梗阻感，随病情进展发展为半流质甚至水也难以咽下，尤其在进食过热或干燥食物时症状加重，老年人常因牙口不好或忽视症状延误诊断。
疼痛与不适：胸骨后或上腹部隐痛、烧灼感，尤其在吞咽粗糙食物时明显，若肿瘤侵犯周围组织可出现持续性剧痛，夜间或空腹时可能加重，需与胃炎等良性疾病鉴别。
体重下降与恶病质：因进食减少导致体重快速下降（3~6个月内下降5%~10%），伴乏力、贫血，进展期患者出现明显消瘦、脱水、营养不良，需及时干预防止多器官功能衰竭。
特殊人群提示：老年患者吞咽困难易被误认为衰老或牙齿问题，建议尽早就医；有胃食管反流史、长期吸烟饮酒者需加强监测；儿童罕见食管肿瘤，若出现不明原因吞咽困难需排查罕见病变。
并发症表现：肿瘤侵犯气管形成食管气管瘘时出现呛咳、肺部感染；压迫喉返神经导致声音嘶哑；侵犯主动脉可引发致命性大出血，需紧急处理。
