肝功能受损是指肝脏在多种致病因素作用下，肝细胞结构或功能出现异常，导致肝脏代谢、合成、解毒等功能下降的病理状态，病程可从急性（数小时至数周）到慢性（数月至数年）不等。
一、按病程分类
- 急性肝功能受损：起病急，常见于病毒性肝炎（如甲肝、乙肝）、药物性肝损伤、酒精性肝炎等，短期内（数小时至数周）肝细胞大量受损，可能迅速进展为肝衰竭。
- 慢性肝功能受损：病程长（持续6个月以上），多由慢性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、自身免疫性肝病等引起，肝脏逐渐纤维化、硬化，功能持续下降。
二、按病因分类
- 病毒性因素：乙肝病毒、丙肝病毒等长期感染，可导致慢性肝炎及肝纤维化，尤其在免疫力低下时易加重。
- 药物性因素：长期或过量使用某些药物（如抗生素、抗结核药）可能引发肝损伤，老年人因代谢能力下降，风险更高。
- 酒精性因素：长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）可诱发酒精性脂肪肝、肝炎，逐步进展为肝硬化。
三、按损伤机制分类
- 肝细胞性损伤：如病毒性肝炎、药物性肝损伤，肝细胞变性、坏死，血清转氨酶（ALT、AST）显著升高，胆红素代谢异常。
- 胆汁淤积性损伤：胆管系统受阻（如胆结石、胆管炎），胆汁排泄障碍，表现为直接胆红素升高、碱性磷酸酶（ALP）及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：低龄儿童（如婴幼儿）肝功能尚未成熟，用药需严格控制剂量，避免使用肝毒性药物，如对乙酰氨基酚过量可致肝衰竭。
- 孕妇：孕期感染乙肝病毒可能垂直传播给胎儿，需定期监测肝功能，避免滥用药物，预防妊娠期急性脂肪肝。
- 老年人：代谢能力下降，合并多种慢性病（如糖尿病、高血压）时，药物相互作用风险增加，需定期复查肝功能，调整用药方案。
