子宫内膜样腺癌是一种起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，好发于围绝经期及绝经后女性，约占所有子宫内膜癌的80%，其发生与雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病等因素相关。
一、病理特征
肿瘤细胞呈腺体样排列，与正常子宫内膜腺体相似，分化程度可分为高、中、低三级，高分化者预后较好，低分化者侵袭性强。
二、临床分期
采用国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，Ⅰ期局限于子宫体，Ⅱ期侵犯宫颈间质，Ⅲ期累及附件或盆腔淋巴结，Ⅳ期累及膀胱、直肠或远处转移。
三、典型症状
主要表现为异常阴道流血，尤其是绝经后出血；未绝经者可出现经期延长、经量增多或不规则出血，部分患者伴阴道排液、下腹疼痛。
四、诊断方法
首选宫腔镜检查+诊刮术获取病理组织，结合超声、MRI评估肿瘤浸润深度，CA125等肿瘤标志物可辅助监测病情。
五、治疗原则
以手术切除为主，Ⅰ期行全子宫+双附件切除，必要时淋巴结清扫；术后根据高危因素（如深肌层浸润、低分化）辅助放化疗或激素治疗。
六、特殊人群注意事项
- 老年患者：需综合评估心肺功能，选择创伤较小的手术方式，术后加强感染预防。
- 肥胖/糖尿病患者：术前控制体重、血糖，降低手术风险；术后需长期随访代谢指标。
- 年轻未育者：符合严格指征时可考虑保留生育功能，需密切监测复发风险。
七、预防建议
控制体重、规律运动，避免长期雌激素替代治疗；高危人群（如林奇综合征携带者）需定期筛查。
