子宫内膜样癌是一种起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，好发于围绝经期及绝经后女性，约占子宫内膜癌的80%，其发展通常与雌激素长期刺激相关，早期症状多为异常阴道出血，通过手术、放疗、化疗等综合治疗可改善预后。
一、病理特征与分类
子宫内膜样癌主要来源于子宫内膜腺体，组织学上分为Ⅰ型（Ⅰ级）和Ⅱ型（Ⅱ-Ⅲ级）。Ⅰ型与雌激素相关，生长缓慢，多为早期；Ⅱ型与雌激素无关，恶性程度高，易发生深肌层浸润和转移。
二、高危因素与筛查
高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压、未育、晚绝经及长期雌激素替代治疗。建议40岁以上女性每年进行妇科超声和子宫内膜活检，异常阴道出血者需及时就诊。
三、临床表现与诊断
典型症状为绝经后阴道出血或围绝经期异常出血，部分患者伴有阴道排液。诊断依靠宫腔镜检查、分段诊刮及病理活检，MRI可评估肿瘤浸润深度。
四、治疗与预后
早期患者以手术切除子宫及双侧附件为主，中晚期需结合放疗和化疗。Ⅰ期5年生存率可达85%以上，Ⅱ-Ⅲ期降至60%以下，定期复查可早期发现复发。
五、特殊人群注意事项
肥胖女性需控制体重，糖尿病患者应血糖达标，高血压患者需监测血压。绝经后女性避免长期雌激素治疗，出现异常出血立即就医。
