子宫肌瘤的治疗药物选择需根据症状、年龄、生育需求及肌瘤大小综合决定。目前一线药物主要包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、孕激素受体拮抗剂、非甾体抗炎药，以及部分中成药。
一、缩小肌瘤体积的药物
GnRH-a通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小30%-50%，适用于术前缩小肌瘤体积或缓解症状，常用药物如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，需注意长期使用可能引起骨量流失。
二、缓解月经异常的药物
孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）可抑制肌瘤生长，减少出血，适用于围绝经期或近绝经期患者，使用期间需监测肝功能。非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解经期疼痛，但无法缩小肌瘤。
三、控制症状的辅助药物
铁剂可预防长期出血导致的贫血，维生素D有助于改善肌瘤相关骨密度问题。
四、特殊人群用药注意
备孕女性应优先选择非激素类药物，避免GnRH-a对妊娠的影响；肝肾功能不全者慎用米非司酮；儿童患者不建议使用上述药物，需优先考虑手术或观察。
五、综合管理建议
药物治疗需配合生活方式调整，如低雌激素饮食（减少高脂、加工食品）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），并定期复查超声及肿瘤标志物。
