治疗子宫肌瘤的药物选择需根据症状严重程度、年龄、生育需求及合并症综合决定。短期控制症状可选用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），长期管理可考虑孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），但需在医生指导下使用。
一、有症状但需保留生育功能者
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）通过抑制卵巢功能缩小肌瘤，通常用于术前缩小肌瘤体积或缓解症状，停药后可能复发。
二、围绝经期近绝经女性
孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）可拮抗孕激素作用，抑制肌瘤生长，适用于症状较轻且不愿手术者，长期使用需监测激素水平。
三、症状轻微或无症状者
优先选择非药物干预，如定期超声随访观察，避免含雌激素的保健品及激素类药物，减少肌瘤刺激因素。
四、特殊人群用药注意
孕妇及哺乳期女性禁用激素类药物；肝肾功能不全者慎用米非司酮；老年患者需评估用药获益与风险，优先选择保守观察。
五、药物治疗局限性
药物无法根治肌瘤，停药后易复发，需结合手术、介入等其他治疗手段，建议定期复查超声评估肌瘤变化。
