以下情况需做肠镜检查：持续超过4周的排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、不明原因的便血或黑便、腹痛且原因不明、疑似肠道炎症或息肉、有结直肠癌家族史且年龄≥40岁者。
排便习惯异常：排便频率突然增加或减少，持续超过4周，伴随黏液或脓血便，可能提示肠道病变，需肠镜明确诊断。
消化道出血：出现鲜红色或暗红色便血，或粪便隐血试验持续阳性，可能源于肠道血管畸形、肿瘤等，肠镜可定位出血点并取样活检。
腹痛与腹部症状：慢性腹痛、腹部包块、不明原因体重下降，尤其伴随贫血、乏力时，需排查肠道器质性病变。
高危人群筛查：40岁以上人群，尤其是有结直肠癌家族史、长期吸烟饮酒、肥胖、糖尿病等病史者，建议定期肠镜检查，早期发现息肉并切除可降低癌变风险。
特殊人群注意：孕妇需谨慎评估检查必要性，优先非侵入性诊断；儿童若有严重肠道症状，需由儿科医生评估后决定检查时机，避免不必要的检查。
