持续腹痛超过1周且原因不明，伴随排便习惯改变（如持续便秘超过2周或腹泻交替），出现便血或黑便（排除饮食因素），体重在2个月内下降5%以上，有肠道疾病家族史（如结直肠癌）且年龄≥40岁，或有长期炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）病史的患者，需要做肠镜检查。
对于持续腹痛超1周且原因不明的情况，需排查肠道器质性病变，肠镜可直接观察肠黏膜并取活检。排便习惯改变（便秘或腹泻持续2周）时，可能提示肠道功能紊乱或占位性病变，肠镜能明确诊断。便血或黑便（排除饮食影响）可能源于消化道出血，肠镜可定位出血点并评估病变性质，尤其需警惕结直肠癌等恶性疾病。短期内体重下降5%以上常提示慢性消耗性疾病，肠道肿瘤是常见病因之一，肠镜能早期发现病变。有肠道疾病家族史且年龄≥40岁的人群，属于结直肠癌高危人群，建议定期筛查，肠镜是最有效的筛查手段。长期炎症性肠病患者肠道癌变风险较高，需通过肠镜监测病情进展和癌变倾向。
特殊人群提示：青少年患者若出现上述症状，应优先筛查感染性或先天性肠道疾病，避免延误治疗；老年患者因肠道肿瘤风险升高，更需重视便血、体重下降等报警症状，及时进行肠镜检查。
