子宫粘连是子宫内膜基底层受损后，宫腔部分或全部闭塞的病理状态，常见于人工流产、分娩或感染后，可导致月经异常、不孕或反复流产。
子宫粘连的主要类型
- 按粘连范围分：轻度（局限于宫颈管或宫底）、中度（累及子宫腔大部分）、重度（完全闭塞宫腔）。
- 按粘连性质分：纤维性粘连（致密瘢痕组织）、肌性粘连（含平滑肌组织）、混合性粘连（两者共存）。
诊断方法
- 影像学检查：超声（可初步筛查）、子宫输卵管造影（明确粘连部位）。
- 宫腔镜检查：金标准，直接观察粘连形态、范围及程度。
- 病史评估：近期宫腔操作史、感染史是重要诱因。
治疗方式
- 手术治疗：宫腔镜下粘连分离术（TCRA），术后需放置宫内节育器预防再粘连。
- 药物辅助：雌激素促进内膜修复，抗生素控制感染。
- 物理治疗：低频脉冲电刺激促进血液循环。
特殊人群注意事项
- 育龄女性：术后需尽早备孕，避免再次宫腔操作。
- 老年女性：绝经后激素水平下降，粘连风险增加，需警惕阴道出血。
- 有流产史者：术前需评估内膜厚度，必要时进行内膜活检。
预防措施
- 减少不必要的宫腔操作，规范无菌操作。
- 术后注意休息，保持外阴清洁，避免感染。
- 高危人群（如多次流产史）可预防性使用药物促进内膜修复。
