腺性肺癌是一种起源于支气管黏膜上皮的肺腺癌，属于非小细胞肺癌的主要亚型，约占肺恶性肿瘤的40%~50%，多见于长期吸烟、有家族肺癌史或职业暴露（如石棉、铀矿）者。
一、根据病理分型分类
- 微浸润腺癌：肿瘤直径≤3cm，浸润深度≤5mm，手术切除后5年生存率超95%，需定期随访。
- 贴壁生长为主型：占比最高，肿瘤细胞沿肺泡壁生长，恶性程度低，进展缓慢，多见于女性及不吸烟者。
- 腺泡型腺癌：肿瘤细胞形成腺泡结构，生长较快，易发生早期转移，男性患者比例较高。
- 乳头状腺癌：呈乳头状排列，侵袭性较强，易侵犯胸膜，常伴有基因突变，需靶向治疗。
- 实性腺癌伴黏液：肿瘤含实性巢状结构及黏液成分，预后较差，多见于老年患者。
二、根据分期分类
- Ⅰ期：肿瘤局限于肺内，无淋巴结转移，手术切除治愈率可达70%~80%。
- Ⅱ期：肿瘤侵犯胸膜或纵隔淋巴结，需手术联合辅助治疗，5年生存率约50%。
- Ⅲ期：肿瘤侵犯胸壁或远处淋巴结，以放化疗为主，部分患者可尝试手术。
- Ⅳ期：已发生远处转移，以靶向或免疫治疗为主，中位生存期约10~14个月。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：常合并心肺疾病，需评估手术耐受性，优先选择微创治疗。
- 女性患者：非吸烟比例高，常存在EGFR突变，可优先靶向药物治疗。
- 儿童患者：罕见，需排除遗传性肿瘤综合征，治疗需多学科协作。
四、治疗原则
- 早期以手术切除为主，局部晚期需综合放化疗，晚期以靶向/免疫治疗为主。
- 靶向药物包括EGFR-TKI（如吉非替尼）、ALK抑制剂（如克唑替尼），需基因检测筛选。
- 免疫治疗药物如PD-1抑制剂，适用于PD-L1高表达或MSI-H患者。
五、预防建议
- 戒烟限酒，避免接触粉尘、油烟及放射性物质。
- 高危人群（如年龄≥50岁、有家族史）建议每年低剂量CT筛查。
- 保持健康饮食，规律运动，增强免疫力。
