临床性甲减是指甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢降低的慢性疾病，诊断需结合症状、体征及甲状腺功能指标（如TSH、游离T4），病程通常超过3个月。
一、按病因分类
- 自身免疫性甲减：最常见，由桥本甲状腺炎等自身免疫疾病引起，多见于30~50岁女性，女性患病率约为男性的5~8倍。
- 甲状腺破坏型甲减：手术切除甲状腺或放射性碘治疗后，甲状腺组织减少导致激素不足，需长期补充激素。
- 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物（如锂剂）或过量使用糖皮质激素可能诱发，停药后部分可恢复。
二、按病程分类
- 永久性甲减：自身免疫性或甲状腺切除术后导致，需终身替代治疗，儿童患者需定期监测生长发育指标。
- 暂时性甲减：亚急性甲状腺炎恢复期或药物诱发，多数可自行缓解，需定期复查甲状腺功能。
三、特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期甲减可能影响胎儿神经发育，建议备孕及孕期定期筛查TSH，需在医生指导下调整药物剂量。
- 老年人：甲减症状易被忽视，可能表现为乏力、便秘等，需结合TSH、游离T3综合判断，避免过度治疗。
- 儿童：生长发育关键期甲减可导致智力低下、身材矮小，需尽早诊断并规范治疗，定期监测身高、骨龄。
四、治疗原则
- 药物治疗：首选左甲状腺素替代治疗，需根据个体情况调整剂量，定期复查甲状腺功能。
- 非药物干预：均衡饮食（适量碘摄入）、规律作息、避免过度劳累，有助于维持甲状腺功能稳定。
