甲减即甲状腺功能减退症,是甲状腺激素合成或分泌不足导致代谢率降低的疾病,常见于20~50岁女性,孕妇、老年人及有自身免疫病史者风险更高。
按病因分类
- 自身免疫性甲减:最常见,因甲状腺自身抗体攻击腺体,如桥本甲状腺炎,女性患病率约为男性8~10倍。
- 药物性甲减:长期服用抗甲状腺药物或放射性碘治疗后可能发生,需定期监测甲状腺功能。
- 手术后甲减:甲状腺切除术后常见,需根据剩余腺体功能补充激素。
按严重程度分类
- 临床甲减:血液TSH升高(>4.2mIU/L)伴甲状腺激素降低,表现为疲劳、怕冷、便秘等症状。
- 亚临床甲减:仅TSH升高,甲状腺激素正常,部分患者可能进展为临床甲减,需结合症状判断是否干预。
特殊人群注意事项
- 孕妇:孕期甲减可能影响胎儿神经发育,建议孕前及孕期定期筛查,怀孕前TSH应控制在2.5mIU/L以下。
- 老年人:症状可能不典型,易被忽视,需关注体重变化、行动迟缓等细微表现。
- 儿童:先天性甲减若未及时干预,可导致智力发育障碍,需新生儿筛查早期发现。
治疗原则
- 药物治疗:常用左甲状腺素替代治疗,需定期复查调整剂量,避免自行停药影响甲状腺功能。
- 非药物干预:均衡饮食(适量碘摄入)、规律作息、适度运动,避免过度劳累。



