甲减即甲状腺功能减退症，是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的慢性疾病，常见于中年女性，与自身免疫、手术切除或放射性治疗等因素相关。
甲减的核心分类及特征
- 原发性甲减：甲状腺自身病变导致激素分泌不足，占比超90%，多由自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）引发，女性患病率约为男性的5-8倍。
- 中枢性甲减：下丘脑或垂体病变影响促甲状腺激素（TSH）分泌，导致甲状腺激素合成减少，常见于垂体瘤、产后大出血等病史患者。
- 甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素受体异常，虽甲状腺激素水平正常或升高，但细胞无法有效响应，易被误诊为甲减。
特殊人群注意事项
- 孕妇：甲减可能增加流产、早产风险，建议备孕及孕期常规筛查TSH（促甲状腺激素），目标值控制在0.1-2.5mIU/L。
- 老年患者：常表现为非特异性症状（如乏力、便秘），需结合TSH、游离T4（游离甲状腺素）综合判断，避免过度治疗导致心律失常。
- 儿童：先天性甲减若未及时干预，可致智力发育障碍，新生儿筛查（足跟血TSH检测）是早期发现关键。
诊断与治疗原则
诊断依赖血清TSH（常升高）、游离T4（多降低）及甲状腺自身抗体检测（如TPOAb、TgAb）。治疗以左甲状腺素替代为主，需定期监测TSH调整剂量，目标值根据年龄、病情有所不同（成人0.5-2.0mIU/L，孕妇0.1-2.5mIU/L）。
生活方式管理
建议低碘饮食（如海带、紫菜适量摄入），规律运动（如每周150分钟中等强度活动），避免过度劳累，戒烟限酒，减少辐射暴露（如避免频繁CT检查）。
