甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足,导致全身代谢减慢的慢性疾病,常见症状包括疲劳、体重增加、怕冷等。
按病因分类
- 自身免疫性甲减:最常见,多因甲状腺被自身抗体攻击,女性患病率高于男性,20-50岁高发。
- 甲状腺破坏型甲减:手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织减少,需长期补充激素。
- 药物性甲减:过量服用抗甲状腺药物导致激素分泌受抑,停药后多可恢复。
按病情程度分类
- 临床甲减:TSH>4.2mIU/L且T3/T4降低,伴随明显症状。
- 亚临床甲减:TSH轻度升高但T3/T4正常,部分无需治疗,高危人群需监测。
特殊人群注意事项
- 孕妇:TSH>2.5mIU/L需干预,避免影响胎儿神经发育。
- 老年人:症状隐匿,需定期筛查TSH和T4,预防心血管风险。
- 儿童:可能导致生长发育迟缓、智力低下,需尽早干预。
治疗原则
以补充左甲状腺素为主,目标将TSH维持在0.5~2.0mIU/L,特殊人群需个体化调整。优先非药物干预,如均衡饮食(适量碘摄入)、规律作息。



