男人精子成活率低（精子活力低下）的原因复杂，涉及遗传、环境、疾病、生活方式等多方面因素，如内分泌异常、生殖道感染、精索静脉曲张、不良生活习惯等均可能导致。
一、内分泌与激素因素
内分泌系统异常会直接影响精子生成与活力，如睾酮水平低下、促性腺激素分泌紊乱，可能源于垂体病变或下丘脑功能失调，干扰精子发育的关键激素调控。
二、生殖系统疾病与感染
前列腺炎、精囊炎、附睾炎等生殖道感染，或精索静脉曲张导致睾丸局部温度升高、血流不畅，均会损伤精子功能，降低成活率。性传播疾病也可能通过炎症反应间接影响精子质量。
三、生活方式与环境因素
长期吸烟、酗酒、熬夜及久坐，会抑制精子生成并降低活力；接触重金属、辐射、化学毒物（如农药、油漆）或高温环境（如长期桑拿、紧身裤），可能直接损伤精子结构与功能。
四、遗传与免疫因素
部分患者存在染色体异常（如Y染色体微缺失）或基因缺陷，影响精子发生；自身免疫性疾病（如抗精子抗体阳性）可能通过免疫反应杀伤精子，降低成活率。
五、特殊人群注意事项
从事高温、辐射职业者需加强防护，避免睾丸局部过热；长期服药者（如激素类药物、某些抗生素）应咨询医生，排查药物对精子的影响；中老年男性若伴随性功能减退，需警惕内分泌衰退或慢性疾病导致的精子质量下降。
