强直性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部慢性疼痛（持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解），伴脊柱活动受限，晚期可出现脊柱畸形。
1. 炎症性腰背痛
多为隐匿起病，疼痛位于腰骶部，夜间或久坐加重，活动后减轻，可伴臀部、腹股沟区牵涉痛，病程呈持续性进展，普通止痛药效果有限。
2. 外周关节症状
常见髋关节、膝关节受累，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，可单侧或双侧发病，严重时致关节破坏、畸形，影响行走功能。
3. 肌腱端炎与关节外表现
肌腱/韧带附着点（如足跟、胸肋关节）疼痛、压痛，可伴葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等，少数患者出现肺纤维化、肠道炎症。
4. 脊柱活动受限与畸形
随病情进展，腰椎前屈、侧屈及后伸受限，脊柱呈“竹节样”强直，晚期颈椎固定，胸廓活动度下降，严重者出现驼背畸形，影响呼吸。
特殊人群提示
- 青少年男性：发病率高，症状易被忽视，需早期筛查HLA-B27基因及骶髂关节影像学改变。
- 孕妇：炎症活动期需平衡药物治疗与胎儿安全，优先非甾体抗炎药短期控制症状，避免长期使用影响胎儿发育。
- 老年患者：症状可能不典型，需警惕脊柱骨折风险，加强骨密度监测，预防跌倒。
