强直性脊柱炎主要症状包括慢性腰背痛（通常持续3个月以上，夜间加重、活动后减轻）、晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解）、外周关节疼痛（如髋关节、膝关节等），部分患者可能出现肌腱端炎（如足跟痛）、虹膜炎等关节外表现。
慢性腰背痛：疼痛多位于腰骶部，呈隐匿性发作，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，病程超过3个月且休息后无明显改善，需警惕病情进展。
晨僵与脊柱活动受限：早晨起床后关节僵硬感明显，持续时间常超过30分钟，随病情进展可出现脊柱活动范围缩小，晚期可能发生脊柱强直（如“竹节样”改变）。
外周关节与肌腱端受累：髋关节受累常见，表现为髋部疼痛、活动受限，严重时可导致关节畸形；肌腱端炎多见于足跟、足底筋膜等部位，出现局部疼痛、压痛。
关节外表现：约25%患者可并发急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、眼痛、畏光；少数患者可能出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，但发生率较低。
特殊人群注意事项：青少年男性（15~40岁）为高发群体，女性症状相对较轻但病程可能更长；孕妇患者需在医生指导下评估药物安全性，避免非甾体抗炎药过量使用；老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度监测与补钙。
