强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背痛，通常在15~40岁发病，夜间加重、活动后减轻，伴晨僵（持续≥30分钟），病情进展可致脊柱活动受限、畸形。
1. 脊柱症状：腰背部疼痛及僵硬是最典型表现，多为隐匿起病，病程常超过3个月，夜间痛醒后活动可缓解，随病情进展出现腰椎前屈、后伸、侧弯受限，晚期脊柱呈竹节样变，身高缩短。
2. 外周关节症状：髋、膝、踝等大关节常受累，表现为非对称性疼痛、肿胀、活动受限，约20%患者首发于外周关节，儿童患者可出现髋关节病变，影响行走能力。
3. 肌腱端炎症状：足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点疼痛，可伴局部压痛，严重时出现肌腱端炎综合征，表现为反复性炎症发作，影响日常生活。
4. 关节外表现：约25%患者出现葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降；少数伴主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，需定期监测相关器官功能。
特殊人群注意事项：青少年发病者症状可能不典型，易被误诊；女性患者病情相对较轻，进展较慢，但妊娠可能加重症状；老年患者需警惕骨质疏松风险，建议加强骨密度监测。
