牙龈肿了还流血，最常见原因是牙菌斑和牙结石堆积引发的牙龈炎，也可能是牙周炎、刷牙方式不当或全身性疾病（如糖尿病）的表现，通常伴随牙龈红肿、触碰易出血，严重时可能发展为牙周组织破坏。
1. 牙龈炎：牙菌斑长期附着牙面，细菌刺激牙龈充血肿胀，刷牙或咬硬物时出血，无明显牙周袋形成，及时清洁可逆转。
2. 牙周炎：牙龈炎未控制，炎症深入牙周组织，形成牙周袋，伴随牙槽骨吸收，除出血外，可能有口臭、牙齿松动，需专业牙周治疗。
3. 刷牙不当：牙刷过硬、用力过猛或横向刷牙，损伤牙龈，导致红肿出血，建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。
4. 全身性因素：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈易反复感染出血；妊娠期激素变化也可能加重牙龈炎症，需同步管理基础疾病。
特殊人群提示：儿童换牙期牙龈易受刺激出血，需家长协助轻柔清洁；老年人因牙周组织萎缩，更易患牙周炎，建议每半年洗牙一次。日常需坚持正确刷牙、使用牙线，出现症状及时就医检查。
