幽门螺杆菌感染治疗需遵循"四联疗法为主，个体化调整为辅"原则，疗程通常为10~14天，停药后4周复查确认根除效果。
1. 无并发症的成年患者
一线治疗首选铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程14天。抗生素选择需结合当地耐药率，常用组合如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑。
2. 有消化性溃疡史患者
需延长疗程至14天，且需在溃疡愈合后进行根除治疗。若存在铋剂过敏，可调整为不含铋剂的三联疗法，但根除率可能略降。
3. 特殊人群
- 儿童：仅推荐铋剂四联疗法，需严格按体重计算剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素组合，避免使用甲硝唑。
- 孕妇：首选阿莫西林+呋喃唑酮，疗程10天，避免克拉霉素（妊娠C类）。
- 老年人：需评估肝肾功能，避免使用经肾脏排泄为主的抗生素，如肾功能不全者慎用氨基糖苷类。
4. 治疗失败或耐药患者
可采用补救方案，如换用不含甲硝唑的抗生素组合（如左氧氟沙星+呋喃唑酮），或考虑铋剂四联疗法延长至14天，建议在消化科医生指导下进行。
5. 治疗后复查与随访
停药4周后，通过尿素呼气试验或粪便抗原检测确认根除效果，未成功者需转诊专科医生制定个体化方案。
