心肌梗死急性期需立即就医,药物治疗以抗栓、调脂、扩血管为主,包括阿司匹林、他汀类、硝酸酯类等。
抗血小板药物:阿司匹林可抑制血小板聚集,降低血栓风险,需在发病48小时内尽早服用。对阿司匹林过敏或禁忌者,可考虑氯吡格雷或替格瑞洛。
调脂稳定斑块药物:他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)能降低血脂、稳定斑块,需长期服用,建议控制低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以下。
硝酸酯类药物:可扩张冠状动脉,缓解胸痛症状,常用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔,能减慢心率、降低心肌耗氧,适用于无禁忌证的患者,需从小剂量开始逐渐调整。
特殊人群注意事项:老年患者需监测肝肾功能,糖尿病患者慎用β受体阻滞剂,避免掩盖低血糖症状;孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱,优先非药物干预。



