狂犬病典型症状分为前驱期、兴奋期、麻痹期三个阶段。前驱期常表现为发热、头痛、乏力,伤口部位有麻木或蚁行感;兴奋期出现恐水、怕风、吞咽困难,甚至抽搐、幻觉;麻痹期则肌肉瘫痪、昏迷,最终呼吸循环衰竭死亡。
前驱期:通常持续2~10天,患者可有低热、恶心、呕吐等非特异性症状,伤口局部可能有痒、痛或感觉异常,儿童可能因表达困难而哭闹不安。
兴奋期:持续1~3天,典型症状为恐水(饮水或提及水即诱发喉痉挛)、怕风(气流刺激引发抽搐),部分患者出现狂躁、攻击行为,儿童可能因认知受限表现为烦躁、肢体活动异常。
麻痹期:持续6~18小时,患者肌肉松弛、反射消失,逐渐陷入昏迷,呼吸、心跳衰竭,此期儿童因病情进展快,需重点监测生命体征。
特殊人群提示:儿童(尤其是3岁以下)因无法准确表达前驱期不适,易延误诊断,家长应关注异常哭闹、拒水、恐风等表现;孕妇需立即就医,避免药物对胎儿影响,以非药物对症支持为主;老年人因基础疾病多,麻痹期可能提前,需警惕多器官功能障碍。
被疑似狂犬病动物咬伤后,无论症状是否典型,均需立即就医,儿童需优先处理伤口并接种疫苗,孕妇应在医生指导下接受被动免疫抑制剂使用,避免自行用药。



