糖尿病的指标主要看空腹血糖(8~12小时未进食)、餐后2小时血糖(从进食第一口开始计时)、糖化血红蛋白(反映近2~3个月平均血糖)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素/ C肽水平。
空腹血糖:正常范围3.9~6.1mmol/L,≥7.0mmol/L提示糖尿病,需结合临床症状确诊。老年人因代谢特点,血糖控制目标可适当放宽至8.0mmol/L以下,但需避免低血糖风险。
餐后2小时血糖:正常<7.8mmol/L,7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常,≥11.1mmol/L确诊糖尿病。孕妇需单独监测,孕24~28周筛查,目标<8.5mmol/L。
糖化血红蛋白:正常4%~6%,反映长期血糖控制,糖尿病患者目标<7%,老年或合并严重并发症者可放宽至8%~9%,避免低血糖导致的指标波动。
胰岛素/ C肽:评估胰岛功能,1型糖尿病胰岛素缺乏,2型早期胰岛素抵抗伴高胰岛素血症。儿童青少年发病者优先考虑1型,需结合抗体检测。
特殊人群:老年患者需定期监测肾功能,避免二甲双胍蓄积;妊娠期女性需严格控糖,预防巨大儿;肾功能不全者需调整药物,优先选择对肾脏影响小的药物。



