慢性萎缩性胃炎主要表现为胃黏膜固有腺体萎缩、肠化生及不典型增生,病程通常缓慢,症状无特异性,常见上腹部隐痛、饱胀、食欲减退,部分患者伴嗳气、反酸,严重者出现消瘦、贫血。
- A型(胃体萎缩型):因自身免疫性胃炎引发,胃体黏膜萎缩为主,壁细胞减少致胃酸缺乏,易出现恶性贫血,中老年女性风险较高,需定期监测维生素B12水平。
- B型(胃窦萎缩型):多与幽门螺杆菌感染相关,胃窦黏膜萎缩为主,胃酸分泌可正常或减少,多见于中年男性,需优先根除Hp治疗。
- 混合型:胃体与胃窦均受累,症状更复杂,Hp感染和长期服用非甾体抗炎药是常见诱因,需结合胃镜病理及Hp检测制定方案。
- 特殊类型:包括化学性萎缩(胆汁反流)、Menetrier病等,前者需抗反流治疗,后者以蛋白丢失性胃病为特征,需胃肠镜动态观察。
患者日常需规律饮食,避免辛辣刺激,戒烟酒;高风险人群(如Hp阳性、家族史者)建议每1-2年复查胃镜,监测萎缩进展。



