慢性萎缩性胃炎以胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生为特征,病程较长,症状隐匿,需长期监测管理。
胃黏膜萎缩程度分级:轻度表现为腺体减少1/3,黏膜变薄;中度减少1/3~2/3,伴黏膜皱襞变浅;重度减少2/3以上,黏膜粗糙呈颗粒状。
肠上皮化生类型:完全型化生(小肠型)风险低,不完全型化生(大肠型)与胃癌相关性高,伴异型增生时需每3~6个月复查胃镜。
特殊人群注意事项:老年患者因症状不典型易延误诊断,建议每1~2年做胃镜筛查;长期服用非甾体抗炎药者需定期监测胃黏膜状态;合并糖尿病、幽门螺杆菌感染者需优先控制基础病及根除治疗。
治疗原则:以根除幽门螺杆菌为核心,辅以胃黏膜保护剂;避免长期使用质子泵抑制剂;饮食上建议规律进餐,减少辛辣刺激及腌制食品摄入。



