乳酸性酸中毒症状表现为呼吸深快、乏力、恶心呕吐、意识模糊，严重时可出现休克、心律失常。
1. 急性发作型
多见于糖尿病酮症酸中毒、严重感染或休克患者，起病急骤，数小时内出现症状，伴随明显代谢性酸中毒表现，如血气分析显示pH值<7.35，乳酸浓度>5mmol/L。
2. 慢性进展型
常见于慢性肝病、肾功能不全或长期使用双胍类药物（如二甲双胍）的患者，症状隐匿，持续数天至数周，表现为渐进性乏力、食欲减退，乳酸水平多在2-5mmol/L。
3. 特殊人群表现
- 老年患者：因基础疾病多，症状易被掩盖，需警惕不明原因的意识障碍。
- 儿童：可能出现呼吸急促、哭闹不安，易被误认为肺炎或低血糖。
- 孕妇：妊娠剧吐或子痫前期患者需监测乳酸，避免误诊为妊娠并发症。
4. 实验室诊断
关键指标为动脉血乳酸浓度>5mmol/L，同时伴阴离子间隙升高（>18mmol/L）、pH值<7.35，需结合病史排除其他酸中毒（如酮症、肾功能衰竭）。
5. 紧急处理原则
立即停用诱发药物（如双胍类），纠正休克或感染，严重时需补充碳酸氢钠（需严格遵医嘱），同时监测电解质及肾功能，避免高钠血症风险。
