乳酸性酸中毒治疗需快速识别并针对病因，核心措施包括纠正缺氧、改善循环、控制诱因及必要时使用碳酸氢钠或血液净化。
一、糖尿病酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒：需立即停用可能诱发乳酸堆积的药物，如二甲双胍，同时补充胰岛素控制高血糖，纠正脱水和电解质紊乱，必要时使用碳酸氢钠改善pH值。
二、休克或循环障碍性乳酸性酸中毒：首要措施是恢复有效循环，通过补液、血管活性药物提升血压，同时排查感染、心梗等诱因，必要时行血液净化清除乳酸。
三、酒精性乳酸性酸中毒：严格戒酒，补充维生素B1纠正代谢紊乱，加强营养支持，严重时使用碳酸氢钠纠正酸中毒，避免低血糖风险。
四、特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能，避免过量补液加重心脏负担；儿童患者禁用双胍类药物，优先非药物干预，如纠正脱水和电解质紊乱，必要时血液净化。
五、预防措施：糖尿病患者定期监测血糖，避免二甲双胍在肾功能不全时使用；长期酗酒者需戒酒并补充营养，避免剧烈运动导致乳酸堆积。
