内膜典型增生是子宫内膜腺体异常增殖的病理状态，常见于围绝经期或肥胖女性，与雌激素长期刺激相关，有进展为子宫内膜癌的风险。
一、分类及特征
- 单纯型典型增生：腺体结构异常，细胞轻度异型，癌变率低（<5%），多见于无排卵月经周期。
- 复杂型典型增生：腺体背靠背排列，细胞异型性明显，癌变率较高（3-10%），需密切监测。
- 不典型增生：腺体结构紊乱伴重度细胞异型，癌变风险显著（23-30%），需积极干预。
二、高危因素
- 肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压女性风险升高。
- 长期无排卵（多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全）。
- 绝经后激素替代治疗未加用孕激素。
三、诊断与治疗
- 诊断依赖宫腔镜活检或诊刮病理，需与正常增殖期内膜鉴别。
- 治疗首选孕激素类药物（如地屈孕酮），年轻无生育需求者可考虑子宫切除。
四、特殊人群注意事项
- 育龄女性：优先促排卵治疗，恢复规律月经周期。
- 绝经后女性：避免雌激素单独使用，定期妇科超声监测内膜厚度。
- 合并代谢疾病者：需同步控制体重、血糖，降低整体风险。
五、预防建议
- 保持健康体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度）。
- 定期妇科检查（每年1次），监测内膜厚度及激素水平。
- 高危人群需遵医嘱缩短复查间隔，必要时预防性药物干预。
