双肾积水治疗需根据病因、梗阻程度及肾功能状态综合判断，核心是解除梗阻并保护肾功能。
一、先天性肾盂输尿管连接部梗阻
多见于婴幼儿，轻度积水可定期超声监测，严重者需手术（如腹腔镜肾盂成形术）解除梗阻，避免影响肾脏发育。
二、尿路结石或肿瘤导致梗阻
需优先处理结石（如体外冲击波碎石、输尿管镜取石）或切除肿瘤，必要时放置支架管临时引流，防止肾功能进一步受损。
三、下尿路梗阻（前列腺增生/神经源性膀胱）
老年男性前列腺增生者，可药物（如α受体阻滞剂）或手术（经尿道前列腺电切术）改善排尿，神经源性膀胱需导尿或膀胱造瘘维持尿液引流。
四、妊娠期生理性积水
多数为子宫压迫输尿管所致，产后多自行缓解，严重时需留置输尿管支架管，避免长期梗阻影响母婴健康。
特殊人群注意事项：
- 婴幼儿需尽早干预，避免肾实质不可逆损伤；
- 糖尿病患者需严格控糖，预防尿路感染加重梗阻；
- 老年人术后需加强营养支持，监测肾功能变化。
