双肾积水的治疗需依据病因、梗阻程度及肾功能状态决定，核心是解除梗阻并保护肾功能，多数需手术干预。
一、先天性肾盂输尿管连接部梗阻
婴幼儿患者以腹腔镜肾盂成形术为主，术后肾功能恢复率高，需定期复查肾功能及影像学检查。
二、尿路结石导致梗阻
需结合结石大小、位置选择治疗方式，如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等，术后需多饮水促进排石。
三、前列腺增生或妇科疾病压迫
老年男性可考虑药物（如α受体阻滞剂）或手术（经尿道前列腺电切术），女性患者需排查盆腔病变，必要时手术解除压迫。
四、肿瘤或结核等疾病
肿瘤患者需根治性手术或放化疗，结核患者需规范抗结核治疗，治疗期间需监测肾功能变化。
特殊人群提示：
- 婴幼儿：优先选择微创术式，避免过度镇静影响发育，术后需家长密切观察尿量及尿液颜色。
- 老年患者：需综合评估心肺功能，术中注意补液速度，预防术后感染。
- 孕妇：优先保守治疗，若梗阻严重需多学科协作，避免药物对胎儿影响。
