双肾积水治疗需根据病因、梗阻程度及肾功能情况决定，轻度可观察，中重度或有并发症需手术干预。
一、生理性积水（如妊娠）：孕期子宫压迫输尿管致轻度积水，多数分娩后缓解，无需特殊治疗，定期超声监测即可。
二、梗阻性积水（如结石、肿瘤）：需解除梗阻，常用手术方式包括输尿管镜碎石取石、经皮肾穿刺造瘘引流尿液，术后需复查肾功能。
三、先天性积水（如肾盂输尿管连接部狭窄）：婴幼儿多采用腹腔镜肾盂成形术，成人可根据梗阻程度选择腹腔镜或开放手术，术后需长期随访肾功能。
四、感染性积水：需先抗感染治疗（如抗生素），待感染控制后评估梗阻情况，必要时手术解除梗阻，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。
五、特殊人群护理：老年患者需注意术后感染风险，建议加强营养支持；儿童患者优先选择微创术式，避免过度创伤影响发育，术后需定期复查尿常规。
