双肾积水是双侧肾脏集合系统因尿液排出受阻而扩张的病理状态，常见于尿路梗阻（如结石、肿瘤）、先天发育异常或神经源性膀胱等情况。
一、生理性双肾积水
由妊娠、剧烈运动或暂时性盆腔充血引起，通常无症状，产后或静息后可自行缓解。
二、特发性双肾积水
无明确梗阻病因，可能与遗传或解剖变异有关，年轻患者多见，需定期监测肾功能。
三、梗阻性双肾积水
结石、肿瘤、前列腺增生等导致双侧尿路狭窄，急性梗阻可引发剧烈腰痛、血尿，慢性梗阻需手术解除病因。
四、神经源性双肾积水
糖尿病神经病变或脊髓损伤导致膀胱功能障碍，需导尿或膀胱造瘘维持尿液引流。
五、特殊人群注意事项
孕妇出现生理性积水属正常，产后需复查；老年男性若伴排尿困难，需排查前列腺疾病；儿童双肾积水需优先排查先天发育异常，定期超声随访。
治疗原则：以解除梗阻为核心，药物仅用于感染控制，儿童慎用有创检查，老年患者需兼顾心肾功能耐受。
