双肾积水治疗需根据病因和严重程度选择方案，核心是解除梗阻并保护肾功能，急性梗阻或感染时优先急诊干预，慢性情况以手术或药物（如利尿剂）缓解为主，需定期复查肾功能。
一、梗阻性积水（如结石、肿瘤）：若为单侧梗阻且肾功能受损，可通过经皮肾穿刺造瘘或输尿管镜碎石取石术解除梗阻；双侧梗阻或严重肾功能下降时，需优先放置输尿管支架管或肾造瘘管引流尿液。
二、感染性积水：需先抗感染治疗（如头孢类抗生素），同时通过超声或CT定位梗阻部位，必要时手术去除病因。糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染加重肾功能损伤。
三、先天性积水（如肾盂输尿管连接部狭窄）：婴幼儿需观察至6个月，若积水加重或合并感染，可在1-2岁行腹腔镜肾盂成形术；成人单侧轻中度积水且无症状者可定期随访，重度积水需手术重建尿路。
四、特发性或神经源性积水：以药物（如α受体阻滞剂）缓解膀胱出口梗阻为主，严重者需行膀胱造瘘术，老年前列腺增生患者应优先评估药物疗效，避免手术创伤。
温馨提示：积水治疗期间需避免剧烈运动，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药；用药后若出现腰部疼痛加重、发热等症状，应立即就医。
