阵发性室上性心动过速（PSVT）的治疗以终止急性发作和预防复发为核心。终止发作可采用刺激迷走神经（如Valsalva动作）或药物（如腺苷、普罗帕酮）；预防复发需长期用药（如β受体阻滞剂、维拉帕米）或射频消融术。
一、急性发作期治疗
- 刺激迷走神经法：适用于无器质性心脏病者，通过Valsalva动作（深吸气后屏气）、颈动脉窦按摩等终止发作，儿童需在成人监护下进行。
- 药物终止：首选腺苷（起效快但半衰期短），其次为普罗帕酮、洋地黄类（心衰患者慎用），需在医生指导下使用。
二、药物预防复发
- β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于合并高血压、冠心病患者，禁用于哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞者。
- 钙通道拮抗剂：如维拉帕米，适用于不能耐受β受体阻滞剂者，避免用于低血压、心衰患者。
- 其他药物：如普罗帕酮，长期使用需监测肝肾功能。
三、非药物治疗
- 射频消融术：通过导管消融异常电通路，成功率达95%以上，适用于频繁发作、药物无效者。
- 长期生活方式管理：避免过度疲劳、情绪激动，控制咖啡、浓茶摄入，规律作息。
四、特殊人群注意事项
- 儿童患者：优先采用刺激迷走神经法，药物需严格按体重计算剂量，避免使用可能影响生长发育的药物。
- 老年患者：需评估基础疾病（如心衰、肝肾功能），优先选择安全性高的药物，射频消融需谨慎权衡风险。
- 妊娠期女性：首选刺激迷走神经法，药物选择需兼顾胎儿安全，终止发作时避免使用可能致畸的药物。
五、紧急就医指征
若发作持续超过30分钟不缓解，或伴随胸痛、晕厥、呼吸困难，需立即就医，避免延误病情导致心肌缺血或休克。
