胆结石并非必须手术，无症状且无并发症的胆结石可长期观察，有症状或并发症的需手术干预，具体视结石大小、位置及患者情况而定。
无症状胆囊结石：直径＜3cm、无胆囊萎缩或功能异常者，可每6～12个月超声复查，观察结石变化。若结石增大至3cm以上、胆囊壁增厚或合并糖尿病、高血压等基础疾病，需提前评估手术必要性。
有症状胆囊结石：出现右上腹疼痛、消化不良等症状，或结石反复嵌顿胆囊管，建议尽早手术。此类患者急性胆囊炎风险较高，手术可降低并发症发生率。
特殊人群提示：老年患者或合并严重基础疾病者，手术耐受性差，需权衡手术风险与获益；儿童胆囊结石多与代谢异常相关，需优先排查病因并密切监测，避免盲目手术。
胆管结石：若结石阻塞胆管引发黄疸、发热等症状，需紧急干预，包括内镜取石或手术治疗，以防止急性胆管炎、胰腺炎等严重并发症。
