胆结石并非必须手术治疗，需根据结石大小、症状、并发症及患者个体情况综合判断。无症状静止结石可定期观察，有症状或高危因素者需干预。
无症状静止结石：直径＜0.5cm、无胆囊炎病史、无糖尿病等基础病的患者，可每6~12个月复查超声，暂不手术。但需注意控制饮食，减少高油高糖摄入，避免诱发急性炎症。
有症状或并发症结石：出现胆绞痛、胆囊炎发作，或结石直径＞2cm、合并胆囊息肉、胆囊壁增厚（＞3mm）、糖尿病等高危因素时，建议手术治疗。药物溶石仅适用于少数胆固醇结石患者，且需长期服药。
特殊人群注意事项：孕妇胆结石需优先保守治疗，避免手术对胎儿影响；老年患者若合并严重基础病，手术风险较高，需多学科评估后决策；儿童胆结石多与代谢异常相关，需排查病因并调整饮食结构。
非手术干预措施：无症状患者可通过规律饮食、控制体重、增加膳食纤维摄入等方式预防结石增大；急性发作期可使用解痉、止痛药物缓解症状，但需在医生指导下用药。
