患有轻微脑梗（腔隙性脑梗死）需尽早启动二级预防与监测，核心是控制危险因素、改善脑循环及神经保护，急性期（发病4.5小时内）优先溶栓/取栓，后续长期管理以药物+生活方式干预为主。
1. 急性期治疗
发病4.5小时内可接受静脉溶栓，部分患者（如大动脉闭塞）可在6小时内行取栓术；无溶栓指征者仍需药物治疗，如抗血小板药物（需排除出血风险）、神经保护药物等。
2. 二级预防用药
高危患者需长期服用抗血小板药物（~阿司匹林~或氯吡格雷）防止再发，合并冠心病者评估需加用他汀类药物（~阿托伐他汀或瑞舒伐他汀~），糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白~<7%~）。
3. 控制基础疾病
高血压需将血压稳定在~140/90mmHg以下~，糖尿病患者糖化血红蛋白目标~<7%~，血脂异常者LDL-C降至~<1.8 mmol/L~；需定期监测肝肾功能，避免药物副作用叠加。
4. 生活方式干预
戒烟限酒，每日食盐~<5g~，低脂低盐饮食；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）；保持情绪稳定，避免血压急骤波动诱发再梗。
5. 特殊人群注意事项
老年患者需警惕跌倒风险，调整降压/降脂药物剂量；孕妇、哺乳期女性优先非药物干预，需在医生全程管理下用药；合并严重肾病者慎用他汀类，需监测肌酸激酶水平。
