高血压患者选择降压药需结合个体情况，如年龄、合并症、肾功能等，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需在医生指导下使用。
合并糖尿病或慢性肾病：优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物可保护肾脏功能，减少尿蛋白排泄，降低糖尿病肾病风险。
老年单纯收缩期高血压：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）通常作为首选，前者能有效扩张外周血管，后者可减少血容量，二者均对收缩压控制效果显著。
合并冠心病或心力衰竭：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂适用，前者可减慢心率、降低心肌耗氧，后者能改善心室重构，降低心血管事件风险。
特殊人群注意事项：糖尿病患者避免使用非甾体抗炎药，以免影响降压效果；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测电解质；孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂，可选择甲基多巴等相对安全药物。
生活方式干预：无论选择何种药物，均需配合低盐饮食（每日＜5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）及戒烟限酒，以增强降压效果。
