血压高患者降压药选择需个体化，优先考虑长效、安全性高药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需结合年龄、合并症等因素综合决策。
- 合并糖尿病或肾病：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是优选，可保护靶器官，降低蛋白尿风险，老年患者需注意肾功能监测。
- 合并冠心病或心衰：β受体阻滞剂或利尿剂适用，前者控制心率、改善心肌重构，后者减轻水钠潴留，心衰患者需警惕电解质紊乱，避免过度利尿。
- 老年单纯收缩期高血压：钙通道阻滞剂（CCB）更合适，降压效果稳定，对老年患者耐受性好，可联合小剂量利尿剂增强疗效，注意监测下肢水肿情况。
- 合并前列腺增生：α受体阻滞剂可兼顾降压与排尿症状改善，如特拉唑嗪等，适用于男性患者，可能引起体位性低血压，建议睡前服用。
特殊人群需注意：儿童高血压优先生活方式干预，避免盲目用药；妊娠期高血压需严格遵医嘱，禁用ACEI/ARB；肾功能不全患者需调整药物剂量，定期复查血钾。
