小细胞肺癌化疗以一线方案为主，局限期常用依托泊苷联合铂类（顺铂或卡铂），广泛期以依托泊苷或伊立替康联合铂类为标准，需根据病情和患者身体状况调整。
局限期小细胞肺癌化疗
局限期小细胞肺癌（肿瘤局限于一侧胸腔且可被一个放疗野覆盖），一线标准方案为依托泊苷联合顺铂或卡铂，疗程通常为4-6个周期，约每3-4周一次，具体方案需由医生评估患者体能决定。
广泛期小细胞肺癌化疗
广泛期小细胞肺癌（肿瘤超出限制范围或有远处转移），一线推荐依托泊苷联合顺铂，或伊立替康联合顺铂/卡铂，部分患者可考虑联合免疫治疗（如阿替利珠单抗等），需监测疗效和副作用。
老年患者化疗调整
老年患者（≥70岁）若体能状态良好，可选择剂量密度降低的方案（如减少依托泊苷剂量），同时加强支持治疗（如营养补充、止吐护胃），需避免使用肾毒性药物，密切监测肝肾功能。
特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，治疗前需告知医生过敏史（如对铂类过敏者禁用），治疗期间出现严重骨髓抑制（白细胞/血小板明显降低）需及时就医，儿童患者应避免使用化疗药物。
