小细胞肺癌化疗方案以依托泊苷（VP-16）联合铂类（顺铂或卡铂）为主，局限期推荐4-6周期，广泛期通常为4周期，部分患者可考虑维持治疗。
局限期小细胞肺癌：首选依托泊苷联合顺铂（EP方案）或依托泊苷联合卡铂（EC方案），每21天为一周期，总疗程4-6周期，同步胸部放疗可提高局控率。老年患者（≥70岁）需评估体能状态，必要时调整药物剂量或周期。
广泛期小细胞肺癌：一线方案为依托泊苷联合顺铂（EP方案）或卡铂联合依托泊苷（EC方案），每21天一次，4周期后若疾病稳定可考虑维持治疗。肝肾功能不全者需调整铂类剂量，糖尿病患者慎用顺铂。
复发性小细胞肺癌：二线方案包括拓扑替康、伊立替康或紫杉醇联合卡铂等，需根据患者既往治疗史选择。孕妇及哺乳期女性禁用化疗，儿童患者缺乏有效数据，不建议常规使用。
特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）需增加血常规监测频率，避免骨髓抑制；肝肾功能不全者需降低药物浓度；合并心脏病患者慎用蒽环类药物（如多柔比星）。治疗期间需保持营养均衡，避免感染风险。
