判断心肌缺血需结合症状、检查及病史综合判断。典型表现为胸痛、胸闷,尤其劳累后出现,休息后缓解;心电图ST-T改变、心肌酶升高提示心肌缺血;冠脉CT或造影可明确血管狭窄。
症状提示:胸痛多位于胸骨后或心前区,呈压榨感,可放射至肩背、下颌;胸闷伴气短、乏力,活动后加重,休息后减轻。
检查指标:心电图ST段压低或抬高、T波倒置或高尖;心肌酶谱(肌钙蛋白、CK-MB)升高提示心肌损伤;冠脉CTA或造影显示冠状动脉狭窄>50%。
特殊人群注意:老年人、合并糖尿病者症状可能不典型,需警惕无痛性心肌缺血;女性患者更易出现非典型表现,如恶心、背痛,需加强排查。
高危因素排查:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族史者风险高,此类人群出现上述症状需立即就医。



