虫牙牙痛需根据疼痛程度和牙齿损伤情况处理，轻微疼痛可通过局部冷敷、避免刺激缓解，持续疼痛或夜间加重时需就医。
- 浅龋阶段：牙齿表面有龋洞但未伤及牙神经，疼痛多为冷热敏感或咀嚼时轻微不适。处理需及时就医进行补牙，清除龋坏组织后用补牙材料填充，避免龋坏进一步发展。
- 中龋阶段：龋洞较深，冷热刺激会引发短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。需进行填充治疗，若龋坏接近牙神经，可在填充前使用垫底材料保护牙髓，防止刺激疼痛。
- 深龋阶段：龋洞深达牙本质深层，冷热刺激会导致剧烈疼痛，持续时间较长。需尽快就医，清除龋坏组织后观察牙髓状态，必要时进行间接盖髓后填充，若牙髓暴露则需进行根管治疗。
- 牙髓炎阶段：细菌感染牙髓引发炎症，表现为自发性疼痛、夜间加重、疼痛放射至头部。需立即就医，急性期可通过开髓引流缓解疼痛，后续根据牙髓状态决定是否进行根管治疗或牙髓切断术。
- 特殊人群注意：儿童应避免使用刺激性药物，优先选择安全的局部处理；孕妇牙痛需在医生指导下用药，避免影响胎儿；糖尿病患者需控制血糖稳定，防止感染加重，及时修复牙齿缺损。
