来月经时小肚子向下坠着痛，医学上称为痛经，主要因子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫收缩、盆腔充血或子宫位置异常等引起，通常在经期第1-2天明显，持续数小时至2-3天不等。
原发性痛经：多见于年轻女性，无器质性病变，主要与经期前列腺素（PGF2α）过度分泌有关，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，引发缺血缺氧性疼痛，伴随下坠感。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病导致，如子宫内膜异位症（异位内膜受激素影响出血，刺激周围组织）、子宫腺肌病（内膜侵入肌层，经期肌层内病灶出血使子宫张力增高）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血、粘连）等，疼痛多逐渐加重，可伴月经量增多或性交痛。
特殊人群注意：青春期女性因子宫尚未完全发育成熟，原发性痛经较常见，随年龄增长或生育后可能缓解；育龄期女性若痛经突然加重或出现经期延长、异常出血，需排查继发性病因；更年期女性痛经若伴随异常出血，应警惕妇科肿瘤风险。
缓解建议：非药物干预优先，如经期注意保暖、避免生冷饮食，规律运动（如瑜伽）可改善盆腔血液循环；疼痛难忍时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期依赖；若怀疑继发性痛经，建议尽早到正规医疗机构进行妇科超声等检查，明确病因后针对性治疗。
