子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，多由病原体上行感染引起，常见于产后、流产后或宫内节育器放置后，表现为下腹痛、发热、异常分泌物等症状，需及时治疗以避免不孕等并发症。
一、病因分类
- 产后/流产后感染：产后或流产后子宫内膜创伤未愈，病原体易侵入，常见致病菌为厌氧菌、链球菌等。
- 宫内节育器相关感染：放置宫内节育器时无菌操作不规范或术后卫生不佳，可能引发感染。
- 性传播疾病相关感染：淋病奈瑟菌、衣原体等病原体通过性接触传播，上行感染子宫内膜。
- 其他感染：邻近器官炎症（如宫颈炎）蔓延至子宫内膜，或经期卫生不良导致感染。
二、诊断关键指标
- 临床症状：持续下腹痛、发热（多为低热）、异常阴道分泌物（如脓性、异味）、经期延长或经量增多。
- 辅助检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；妇科超声可能显示子宫内膜增厚或积液；宫腔镜检查可直接观察内膜炎症表现。
三、治疗原则
- 抗生素治疗：根据病原体类型选择敏感抗生素，如头孢类、甲硝唑等，需足量、足疗程使用，避免复发。
- 支持治疗：卧床休息，补充水分及营养，高热时给予物理降温或退热药物（需遵医嘱）。
- 对症处理：经期异常出血时，可短期使用止血药物；疼痛明显者可适当止痛，但需避免掩盖病情。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇及产后女性：需在医生指导下及时治疗，避免炎症扩散至输卵管或盆腔，影响再次妊娠。
- 性活跃女性：建议性伴侣同时检查治疗，避免交叉感染；治疗期间应避免性生活。
- 老年女性：绝经后子宫内膜炎需警惕子宫内膜癌风险，需结合诊刮或活检排除恶性病变。
五、预防措施
- 注意经期卫生：勤换卫生巾，避免经期盆浴或性生活。
- 规范手术操作：产后、流产或宫内操作时选择正规医疗机构，术后注意护理。
- 增强免疫力：均衡饮食、规律作息，减少感染风险。
- 及时治疗基础疾病：如宫颈炎、阴道炎等，防止炎症上行。
六、预后与随访
及时规范治疗后，多数患者预后良好，症状可在1-2周内缓解。治疗结束后1个月需复查，评估子宫内膜恢复情况，必要时复查超声或分泌物培养。
